WIdO News

Jeder Versicherte erh�lt rund 1,5 Arzneimittel am Tag

helmut.schroeder@wido.bv.aok.de — Fri, 17 May 2013 12:00:00 +0200

Berlin. Die knapp 70 Millionen Versicherten der gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland haben im Jahr 2012 insgesamt 633 Millionen Arzneimittelpackungen von niedergelassenen �rzten verordnet bekommen. In diesen Arzneimitteln waren 37,9 Milliarden Tagesdosen enthalten. Rein rechnerisch nimmt damit jeder Versicherte Tag f�r Tag 1,5 Arzneimittel ein. Am h�ufigsten wurden Bluthochdruckmittel verordnet, so eine Analyse des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO).
Die Menge der verordneten Tagesdosen ist ausgehend von 26,1 Milliarden im Jahr 2004 um 45 Prozent auf 37,9 Milliarden im Jahr 2012 angestiegen. Damals reichte die Menge aus, jeden Versicherten an jedem Tag im Jahr mit nur einem Arzneimittel zu behandeln. Heute sind es bereits 1,5 Arzneimittel. �Dabei ist bekannt, dass der Arzneimittelverbrauch insbesondere bei �lteren Menschen hoch ist und mit der Anzahl der Erkrankungen ansteigt. Au�erdem haben Frauen generell einen um 20 Prozent h�heren Verbrauch an Arzneimitteln als M�nner�, sagte Helmut Schr�der, stellvertretender Gesch�ftsf�hrer des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO). Die aktuellen Analysen des WIdO basieren auf der Klassifikation der deutschen Arzneimittel mit Tagesdosen, die helfen, die Reichweite von Arzneimittelverordnungen zu analysieren. Diese Klassifikation erm�glicht Experten aus Wissenschaft und Praxis herauszufinden, welche der knapp 68.000 verschiedenen verordneten Arzneimittelpackungen mit welchen der knapp 2.500 verschiedenen Wirkstoffen in welchen Mengen im Jahr 2012 verbraucht wurden.
Der Blick auf das Wirkstoffprofil des Jahres 2012 zeigt deutlich, dass die gro�en Volkskrankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Magen-Darm-Erkrankungen oder Diabetes medikament�s therapiert werden. So vereinigen die 20 meistverordneten Wirkstoffklassen mit ihren 841 einzelnen Wirkstoffen bzw. Wirkstoffkombinationen bereits mehr als 86 Prozent aller verordneten Tagesdosen. 20,8 Prozent der im Jahr 2012 verordneten Tagesdosen entfielen allein auf die Bluthochdruckmittel mit ACE-Hemmern und Sartanen.
Seit 1981 analysiert das WIdO mit dem GKV-Arzneimittelindex den deutschen Arzneimittelmarkt. Ziel ist eine verbesserte Anwendungs- und Markttransparenz. Denn erst die eindeutige Zuordnung von Arzneimitteln mithilfe der ATC-Systematik und die Messung der verordneten Arzneimittelmenge mit definierten Tagesdosen (defined daily doses, DDD) erm�glicht eine tiefergehende und reproduzierbare Analyse der Verordnungsdaten in Deutschland. Hierf�r stellt die aktuelle Klassifikation Kategorien f�r mehr als 7.000 Wirkstoffe und Wirkstoffgruppen auf f�nf verschiedenen anatomischen, therapeutischen und chemischen Ebenen sowie die zugeh�rigen Tagesdosen (DDD) als Ma�einheit zur Verbrauchsmessung zur Verf�gung.
Das umfassende Klassifikationssystem basiert auf dem international geltenden anatomisch-therapeutisch-chemischen (ATC) System der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und wurde speziell an die Situation des deutschen Arzneimittelmarktes angepasst und erweitert. �Seit nunmehr zw�lf Jahren wird die Systematik einschlie�lich der vollst�ndigen Methodik der ATC-Klassifikation und DDD-Festlegung j�hrlich ver�ffentlicht und hat sich in der Fachwelt als methodischer �Goldstandard� bei der Durchf�hrung von Arzneimittelanalysen und in der Arzneimittelverbrauchsforschung etabliert�, so Schr�der.
Zu den Nutzern z�hlen beispielsweise die GKV-Arzneimittelschnellinformation (GAmSI), die �rzten Informationen �ber ihr Verordnungsverhalten zur Verf�gung stellt. Seit 2009 dient die Klassifikation auch zur Identifikation erkrankter Versicherter im Rahmen des morbidit�tsorientierten Risikostrukturausgleichs. Die Klassifikation ist au�erdem seit acht Jahren Grundlage f�r die Arbeitsgruppe ATC/DDD. In dem Verfahren erkl�rt das Bundesministerium f�r Gesundheit diese unter Einbindung von Krankenkassen, �rzten und Pharmaindustrie jeweils zum 1. Januar f�r amtlich.
Die ATC-Systematik des GKV-Arzneimittelindex ber�cksichtigt sowohl die aktuelle internationale Systematik als auch nationale Anpassungen f�r Deutschland und bildet damit den gegenw�rtigen Arzneimittelmarkt in Deutschland umfassend ab. Die vollst�ndige Publikation des ATC-Index mit DDD-Angaben einschlie�lich der Methodik der ATC/DDD-Klassifikation ist ab sofort auf der Website des WIdO kostenfrei als Download abrufbar.
Mehr Infos im Internet: http://wido.de/arz_atcddd-klassifi.html
Uwe Fricke, Judith G�nther, Anette Zawinell, Rana Zeidan Anatomisch-therapeutisch-chemische Klassifikation mit Tagesdosen f�r den deutschen Arzneimittelmarkt. Methodik der ATC-Klassifikation und DDD-Festlegung. ATC-Index mit DDD-Angaben. Stand April 2013 Berlin 2013 Pressemitteilung downloaden >>> Pressekontakt Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) Christine G�pner-Reinecke Tel.: 030/3 46 46�2011 E-Mail: christine.goepner-reinecke@wido.bv.aok.de

GGW 2/13 erschienen

wido@wido.bv.aok.de — Wed, 17 Apr 2013 10:51:00 +0200

Eine medizinische Versorgung, die dem Bedarf entspricht, dem Patienten nutzt, seine Gesundheit oder Lebensqualit�t verbessert und ihm nicht schadet � eine solche Versorgung ist leistungsgerecht zu honorieren. Dar�ber d�rfte Konsens bestehen. Ein Verg�tungssystem, das diese Forderungen zuverl�ssig erf�llt, ist aber noch nicht gefunden. Welche Verg�tungsform(en) also setzen die Anreize so, dass die richtige und weder zu viel noch zu wenig Medizin gemacht wird? Gleicht die Beantwortung dieser Frage der Suche nach dem Stein der Weisen? Vor einigen Jahren tauchte das Zauberwort Pay-for-Performance (P4P) auf. Der Gedanke, die Verg�tung direkt an die Qualit�t der erbrachten Leistungen zu binden, klang bestechend. Volker Amelung, S�ren Jensen, Christian Krauth und Sascha Wolf weisen allerdings darauf hin, dass P4P auch Risiken birgt. Der wichtigste Vorteil aus Sicht der Autoren sei, dass P4P die Akteure dazu zwinge, sich �ber Qualit�tsziele zu verst�ndigen. Das Gegenteil von P4P ist sozusagen die Capitation. Zu dieser pauschalierten Verg�tung liegen aus der Schweiz langj�hrige Erfahrungen aus Managed-Care-Modellen vor. Die Verg�tung �ber Capitation f�hrte dort zu geringeren Kosten und besserer Qualit�t. Warum die neuen Vertr�ge dennoch wieder zur Einzelleistungsverg�tung �bergehen, erkl�rt Konstantin Beck. Das derzeitige duale Krankenversicherungssystem mit je eigener ambulanter Geb�hrenordnung von PKV und GKV eigne sich ebenfalls nicht, die richtigen Anreize f�r eine effektive und effiziente medizinische Versorgung zu setzen und gleichzeitig leistungsgerecht zu honorieren. Eine Kombination von P4P und morbidit�tsbasierten Pauschalen innerhalb eines einheitlichen ambulanten Verg�tungssystems soll die Problematik beheben k�nnen, meint Anke Walendzik. Vielleicht sind wir dem Fundort des Stein der Weisen damit ja ein St�ck n�her gekommen.

Individuelle Gesundheitsleistungen: �rzte halten sich zu wenig an Vorgaben

klaus.zok@wido.bv.aok.de — Wed, 20 Mar 2013 12:00:00 +0100

�rzte kommen ihrer Aufkl�rungspflicht bei privat zu zahlenden Leistungen nur ungen�gend nach. Berlin. Gesetzlich versicherte Patienten bekommen beim Arzt immer mehr privat zu zahlende Leistungen angeboten. Im vergangenen Jahr war es fast jeder Dritte, bei dem eine solche individuelle Gesundheitsleistung angeboten oder abgerechnet wurde. Doch zwei Drittel der Patienten hatten im Vorfeld keine schriftliche Zustimmung f�r die Behandlung erteilt; jeder F�nfte hat keine Rechnung erhalten. Dabei ist beides eindeutig vorgeschrieben. Welche Defizite es im Umgang mit den Privatleistungen noch gibt, zeigt der neue WIdOmonitor des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO). Der Anteil der gesetzlich Versicherten, die 2012 eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) angeboten bekamen oder bei denen eine solche Leistung abgerechnet wurde, verdreifachte sich zwischen 2001 und 2012 von 8,9 Prozent auf 29,9 Prozent (Abbildung 1). Die Gesamtzahl der angebotenen bzw. nachgefragten IGeL betrug damit 2012 hochgerechnet auf alle erwachsenen gesetzlich Versicherten �ber 26 Millionen. Das ist ein Zuwachs um 65 Prozent gegen�ber 2005. 18,2 Millionen IGeL wurden tats�chlich erbracht. Bei durchschnittlichen Kosten von 70 Euro je Leistung umfasst der IGeL-Markt somit rund 1,3 Milliarden Euro. Deutliche Defizite bei der �rztlichen Beratung Bietet ein Arzt eine privat zu zahlende Leistung an, muss er die Patienten �ber den Nutzen und die Zuverl�ssigkeit der Behandlungsmethode aufkl�ren, eine schriftliche Vereinbarung vom Patienten unterzeichnen lassen und eine Rechnung ausstellen. Doch bei der Qualit�t der �rztlichen Beratung und der Umsetzung der rechtlichen Vorgaben zeigten sich in der repr�sentativen Befragung f�r den WIdOmonitor des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) deutliche Defizite: Die befragten Patienten haben mehrheitlich keine schriftliche Zustimmung f�r die IGeL-Leistung erteilt (65,9 Prozent) und mehr als ein F�nftel (22,1 Prozent) hat keine Rechnung �ber die erbrachte Leistung erhalten (Abbildung 2). Damit haben sich die Probleme im formalen Umgang mit IGeL im Vergleich zu 2010 sogar noch verst�rkt. Damals hatte etwa jeder Zweite (54,4 Prozent) keine schriftliche Vereinbarung geschlossen und nur jeder Siebte (14,5 Prozent) hatte keine Rechnung erhalten. Auch ihrer Informationspflicht kommen viele �rzte nur unzureichend nach. Nur in jedem zweiten Fall (53,5 Prozent) wurde der Nutzen der angebotenen IGeL gut erkl�rt. Jeder F�nfte (20 Prozent) empfand die Beratung sogar als schlecht oder sehr schlecht (Abbildung 3). Angaben �ber die Zuverl�ssigkeit empfohlener Diagnoseverfahren erhielten nur 46,2 Prozent der Befragten, bei Glaukomvorsorgeuntersuchungen sogar nur 28,3 Prozent. Dar�ber hinaus f�hlten sich mehr als ein Viertel der Patienten (26,9 Prozent) vom Arzt zeitlich unter Druck gesetzt bei ihrer Entscheidung f�r oder gegen eine IGeL-Leistung.
Dabei hatte der Deutsche �rztetag bereits 2006 Grunds�tze zum Umgang mit IGeL formuliert, in denen genau diese Aspekte thematisiert wurden. �In der Praxis kommen die �rzte den von ihnen selbst aufgestellten Anforderungen an den Umgang mit privat zu zahlenden Leistungen nur ungen�gend nach. IGeL sind und bleiben ein Stachel in der Beziehung zwischen Arzt und Patient�, sagte Klaus Zok, Autor des WIdOmonitors. Angebot f�r IGeL steigt mit dem Haushaltseinkommen Die Initiative f�r die Inanspruchnahme einer Selbstzahlerleistung ging nur in knapp einem Drittel der F�lle (30,1 Prozent) von den Patienten aus. Die Zahl der angebotenen Selbstzahlerleistungen korreliert deutlich mit dem Haushaltsnettoeinkommen der Patienten: Je h�her das Einkommen, desto mehr IGeL werden angeboten. Analysen nach Alter und Gesundheit der Befragten ergaben dagegen keinen Zusammenhang (Abbildung 4). �Das vertieft den Eindruck, dass f�r das Angebot von Privatleistungen die wirtschaftlichen Interessen des Arztes im Vordergrund stehen und nicht die medizinische Notwendigkeit�, so Klaus Zok. Die Ergebnisse des WIdOmonitors beruhen auf einer bundesweiten Befragung vom November und Dezember 2012. Die repr�sentative Stichprobe umfasst 2.003 Personen ab 18 Jahren, die bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert sind. Die befragten Versicherten verteilen sich auf alle Krankenkassen. Mehr Infos im Internet: Der WIdOmonitor 1/2013 steht unter http://www.wido.de/wido_monitor_1_2013.html zum Download bereit. Pressekontakt: Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) Christine G�pner-Reinecke Tel.: 0 30/3 46 46�2011 E-Mail: christine.goepner-reinecke@wido.bv.aok.de Download Pressemitteilung mit Abbildungen >>>

St�dte im Ruhrgebiet mit den h�chsten Fehlzeiten

Fri, 15 Mar 2013 15:10:00 +0100

Berlin. Die Gelsenkirchener Arbeitnehmer waren im Jahr 2012 durchschnittlich 23,5 Tage im Jahr krankgeschrieben und liegen damit an der Spitze aller deutschen Gro�st�dte. Das ergab eine Analyse des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO), die gravierende Unterschiede bei den Fehlzeiten der Arbeitnehmer in den 50 gr��ten deutschen St�dten zeigte. Die geringsten Fehltage haben danach Dresdner Besch�ftigte. Der Beruf hat einen gro�en Einfluss darauf, wie oft und wie lange Arbeitnehmer krank sind. �Setzt sich die Belegschaft mehr aus Akademikern zusammen, die dann auch noch insbesondere in den Branchen Dienstleistungen, Banken und Versicherungen t�tig sind, sind die Ausfallzeiten deutlich geringer�, so Helmut Schr�der, stellvertretender Gesch�ftsf�hrer des WIdO.

Bei den AOK-versicherten Arbeitnehmern hat der Krankenstand im Jahr 2012 im Vergleich zum Vorjahr zugenommen und liegt nunmehr bei 4,9 Prozent. Insbesondere psychische Erkrankungen sind weiterhin auf dem Vormarsch. Die von ihnen verursachten Ausfalltage sind seit 1994 um 120 Prozent angestiegen und sind mit langen Ausfallzeiten verbunden: Diese dauern mit 24,9 Tagen je Fall mehr als doppelt so lange wie der Durchschnitt aller Erkrankungen mit 11,8 Tagen je Fall.

In klassischen Industriest�dten wie Gelsenkirchen oder Bochum lassen sich deutlich mehr Fehlzeiten beobachten als in St�dten mit einem h�heren Anteil von Besch�ftigten im Dienstleistungssektor. Unter den deutschen Gro�st�dten mit den meisten Fehlzeiten befinden sich deshalb viele Kommunen aus Nordrhein-Westfalen. Die Hauptstadt Berlin liegt mit 18,8 Tagen im oberen Mittelfeld. Dresden schneidet beim St�dteranking mit 13,8 Tagen am besten ab.

Das ist kaum verwunderlich, denn Faktoren wie Alter, Geschlecht und Beruf �ben einen ebenso gro�en Einfluss auf die Krankheitsh�ufigkeit und -l�nge aus wie die Krankheitsart selbst. So haben Berufe mit hohen k�rperlichen Arbeitsbelastungen, beispielsweise in der Ver- und Entsorgung, in der industriellen Gie�erei aber auch Bus- und Stra�enbahnfahrer oder Altenpfleger deutlich h�here Ausfallzeiten. "In Berufen mit hoher k�rperlicher Arbeitsbelastung und zahlreichen Arbeitsunf�llen gibt es mehr krankheitsbedingte Fehltage. Deshalb sind Arbeiter st�rker betroffen als Dienstleister im B�ro", so Helmut Schr�der.

Die meisten der insgesamt 153 Millionen Krankheitstage 2012 entfielen auf die Gruppe der Muskel- und Skeletterkrankungen (22,9 Prozent), gefolgt von akuten Verletzungen (11,8 Prozent), Atemwegserkrankungen (11,4 Prozent) und psychischen Erkrankungen (10,1 Prozent). Nachvollziehbare Unterschiede zwischen den St�dten zeigen sich insbesondere bei den Muskel- und Skeletterkrankungen sowie den psychischen Erkrankungen: In Gelsenkirchen entfallen mehr als ein Viertel (25,5 Prozent) der Arbeitsunf�higkeitstage auf Muskel- und Skeletterkrankungen, in Dresden nicht einmal ein F�nftel (18,5 Prozent). Dagegen sind die Arbeitnehmer in Dresden (13,4 Prozent) h�ufiger als in Gelsenkirchen (10,8 Prozent) wegen psychischer Erkrankungen arbeitsunf�hig. Gleichwohl Hamburg einen mittleren Platz im Fehlzeiten-Ranking aufweist, belegt die Hansestadt den Spitzenplatz bei den psychischen Erkrankungen: Jeder siebte Fehltag der Besch�ftigten (14,1 Prozent) wird durch eine psychische Krankheit begr�ndet. Der Bundesdurchschnitt liegt bei 10,1 Prozent.

�Diese Ergebnisse machen deutlich, welchen spezifischen Krankheitsrisiken die Besch�ftigten mit ihren jeweiligen Lebens- und Arbeitsbedingungen in den St�dten ausgesetzt sind. Pr�ventionsangebote sollten deshalb immer speziell auf die Ausgangssituation der Menschen bezogen werden�, so Schr�der.

Der Analyse des WIdO liegen die Daten von 11 Millionen AOK-versicherten Arbeitnehmern zugrunde, die 2012 in mehr als 1,3 Millionen Betrieben besch�ftigt waren.

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GGW 1/13 erschienen

wido@wido.bv.aok.de — Thu, 24 Jan 2013 11:27:00 +0100

�Krisen sollten Chancen sein � f�r jene, die sie erleiden, nicht f�r jene, die sie erzeugen�, sagt der Schweizer Publizist Ernst Reinhardt. Der Konjunktiv bringt es aber schon zum Ausdruck: So ist es leider nicht. Die Wirtschafts- und -Finanzkrise belastet auch die Gesundheits- und Sozialsysteme der europ�ischen L�nder. Auf hohe Verschuldung und Arbeitslosigkeit antworten Regierungen mit teils massiven Sparma�nahmen. Diese seien aber besonders problematisch, wenn sich die soziale Lage der Bev�lkerung sowieso verschlechtere, schreibt Rolf Schmucker. Der Autor empfiehlt, aus Public-Health-Sicht f�r antizyklische Investitionen in Gesundheit einzutreten, um der Abw�rtsspirale von Arbeitslosigkeit, Armut und sich verschlechternder Gesundheit zu entkommen.
Der Gesundheitsfonds, vor vier Jahren eingef�hrt, schwimmt hingegen (noch) im Geld. Allerdings h�tten sich Erwartungen, mit dem Fonds mehr versorgungsorientierten Krankenkassenwettbewerb zum Nutzen der Versicherten zu erzielen, nicht erf�llt, meinen Klaus Jacobs und J�rgen Wasem. Dennoch pl�dieren sie nicht f�r seine Abschaffung. Mit einer Neujustierung des Zusatzbeitrags habe er eine Zukunft. Aufgrund des europ�ischen Fiskalpakts m�sse aber die wachsende Steuerfinanzierung �berdacht werden, denn mit dem Pakt geraten haushaltspolitische Entscheidungen verst�rkt unter europ�ische Kontrolle.
Einem ganz anderen Thema widmet sich der dritte Beitrag. Susanne Ozegowski von der TU Berlin schaute sich die Kodierung ambulanter Diagnosen in Deutschland an. Dabei stellte sie teils erhebliche und systematische regionale Kodierunterschiede fest. Da sich diese auf den Morbi-RSA und damit auf die Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds auswirken k�nnen, ist die Autorin daf�r, die Kodierqualit�t ambulanter Diagnosen per Gesetz zu verbessern.

Jeder vierte Junge zur Einschulung in Sprachtherapie

andrea.waltersbacher@wido.bv.aok.de — Wed, 19 Dec 2012 16:36:00 +0100

Berlin. Bei vielen Kindern wird der Schuleintritt therapeutisch begleitet: So erhielt jeder f�nfte AOK-versicherte f�nfj�hrige Junge und jeder vierte Sechsj�hrige 2011 eine Sprachtherapie. Von den AOK-versicherten f�nfj�hrigen M�dchen erhielten 13,2 Prozent eine sprachtherapeutische Ma�nahme, bei den sechsj�hrigen M�dchen lag der Anteil bei 16,8 Prozent. Das beschreibt der aktuelle Heilmittelbericht 2012 des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO). �Damit wird in dieser Altersgruppe h�ufiger als in allen anderen eine Sprachtherapie verordnet�, sagte Helmut Schr�der, stellvertretender WIdO-Gesch�ftsf�hrer. Der Heilmittelbericht 2012 analysiert die 34,6 Millionen Heilmittelrezepte, die 2011 f�r die 70 Millionen GKV-Versicherten ausgestellt wurden. Danach wurden von den rund 139.500 Vertrags�rzten insgesamt fast 41,5 Millionen Leistungen aus Physiotherapie, Ergotherapie, Podologie und Sprachtherapie an GKV-Versicherte verordnet. Knapp 274 Millionen einzelne Sitzungen wurden damit von den gesetzlich Versicherten in Anspruch genommen � mit Gesamtkosten von 4,85 Milliarden Euro. �Rein rechnerisch bedeutet das fast 4 Behandlungen im Gegenwert von 70 Euro f�r jeden der 70 Millionen gesetzlich Versicherten�, erl�uterte Helmut Schr�der. F�r die 4,6 Millionen AOK-Versicherten, die 2011 eine Therapie erhalten haben, werden im Heilmittelreport zus�tzlich die Diagnosen und patientenbezogenen Kennzahlen ausgewertet. Ergotherapie und Sprachtherapie f�r den �bergang vom Kindergarten in die Schule Dabei zeigte sich wie schon in den Vorjahren, dass Ergotherapie und Sprachtherapie vor allem rund um den Schuleintritt verordnet werden. Im vergangenen Jahr haben etwa 25 Prozent der AOK-versicherten sechsj�hrigen Jungen und fast 17 Prozent der gleichaltrigen M�dchen eine sprachtherapeutische Ma�nahme erhalten, um St�rungen der normalen Sprech- und Sprachentwicklung entgegenzuwirken. Bei den f�nf- bis neunj�hrigen AOK-Versicherten ben�tigten gut 136.000 im Jahr 2011 vor�bergehend eine sprachtherapeutische Ma�nahme. Insgesamt erhielten rund 191.000 AOK-versicherte Kinder bis einschlie�lich 14 Jahre eine sprachtherapeutische Verordnung. Sie nahmen damit 70 Prozent der gesamten Sprachtherapien zu Lasten der AOK in Anspruch. Der Umsatz f�r die Versorgung der gesamten GKV-Versicherten mit sprachtherapeutischen Behandlungen hatte einen Anteil an den Heilmittelausgaben von 11 Prozent und betrug 536 Millionen Euro. Auch die ergotherapeutischen Ma�nahmen zu Lasten der AOK wurden 2011 vor allem von Jungen im Alter von sechs Jahren (13,5 Prozent) sowie von M�dchen im Alter von sieben Jahren (5,5 Prozent) in Anspruch genommen. Insgesamt haben 122.000 AOK-versicherte Kinder und Jugendliche bis einschlie�lich 14 Jahre eine Ergotherapie erhalten. Sie stellten damit 46,5 Prozent aller AOK-versicherten ergotherapeutischen Patienten. 70 Prozent Jungen dieser Patientengruppe waren Jungen. Im Gegensatz zur Sprachtherapie, die 2011 noch einen Zuwachs bei den Kindern verzeichnen konnte, blieb das Niveau der ergotherapeutischen Versorgung f�r Kinder und Jugendliche konstant. Insgesamt kostete die ergotherapeutische Versorgung der GKV-Versicherten 679 Millionen Euro. Damit betrug der Anteil der Ergotherapie 14 Prozent des Gesamtvolumens der GKV-Heilmitteltherapien. Aktivierende Ma�nahmen in der Physiotherapie nehmen zu Wirbels�ulenerkrankungen mit Gelenkfunktions- und Muskelspannungsst�rungen waren die h�ufigste Diagnose, die Heilmittelpatienten 2011 in die Praxen f�hrten. Mit einem Anteil von 45 Prozent ist Krankengymnastik die am h�ufigsten eingesetzte Behandlungsart bei dieser Diagnose. Massagen waren lange Zeit die zweitst�rkste Anwendung in der Physiotherapie. Ihr Anteil sank im letzten Jahr weiter zugunsten von Krankengymnastik. Insgesamt wurden 35,6 Millionen Leistungen aus dem Ma�nahmenkatalog der Physikalischen Therapie und Physiotherapie von gesetzlich Versicherten in Anspruch genommen (AOK: 12 Millionen dieser Leistungen). Dies entspricht rund 234 Millionen einzelnen physiotherapeutischen Sitzungen mit einem Gegenwert von 3,5 Milliarden Euro. Knapp zwei Drittel der Patienten sind Frauen. Die meisten Verordnungen erhielten die weiblichen AOK-Versicherten in der Altersgruppe 70 bis 79 Jahre: Rechnerisch wurde jede Frau in diesem Alter mit mindestens einer Leistung versorgt.
Der j�hrliche Heilmittelbericht des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) analysiert die Heilmittelverordnungen der GKV mit Facharzt- und Regionalbezug und zeigt dabei Trends der Inanspruchnahme durch die Versicherten auf. Die Ergebnisse sind Grundlage f�r Gespr�che und Verhandlungen mit �rzten, Therapeuten und Krankenkassen �ber eine wirtschaftliche und dabei qualitativ hochwertige Heilmittelversorgung. Pressemitteilung mit Abbildungen downloaden >>> Mehr Infos unter: http://wido.de/heilmittel_2012.htm Pressekontakt: Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO) Andrea Waltersbacher Tel.: 030/34646-2393 Fax.: 030/34646-2144 E-Mail: heilmittel@wido.bv.aok.de

GGW 4/12 erschienen

wido@wido.bv.aok.de — Mon, 22 Oct 2012 18:10:00 +0200

Das Gesundheitssystem steckt voller Mythen. Einer von ihnen lautet: Weil die Menschen immer �lter werden, klettern die Ausgaben f�r Gesundheit exorbitant. Dieser Zusammenhang erscheint auf den ersten Blick einleuchtend. Bei genauerem Hinsehen allerdings best�tigt er sich nicht.
David Bowles und Wolfgang Greiner stellen dar, dass nicht das Alter entscheidend f�r die H�he der Gesundheitsausgaben ist. Es sind vielmehr die zeitliche N�he zum Tod, der medizinisch-technische Fortschritt sowie die Fragen, ob die Menschen mehr oder weniger Lebenszeit in Krankheit verbringen und welche Erankungen vorherrschen.
Viel Kritik gab es gegen die fr�he Nutzenbewertung f�r Arzneimittel, die das Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG) seit Januar 2011 fordert. Es diene nur dazu, die Pr�parate herabzuw�rdigen, um die Preise dr�cken zu k�nnen. Ein Jahr nach Ver�ffentlichung der ersten Dossier-Bewertung haben Katrin Nink, Helmut H�rn, Katrin Pieper und Yvonne-Beatrice B�hler nun eine erste Bilanz gezogen: Die vielen im Vorfeld ge�u�erten Bef�rchtungen erwiesen sich als grundlos. Das Verfahren sei ein Zugewinn an Evidenz und Transparenz f�r �rzte und Patienten.
Ein Pl�doyer gegen Wildwuchs und �berforderung von Patienten bei privat�rztlichen zahn�rztlichen Leistungen h�lt Wolfgang Kirchhoff. Seit Einf�hrung der �befundbezogenen Festzusch�sse� durch die Gro�e Koalition im Jahr 2005 m�ssen die Versicherten hier zum Teil tief in die Tasche greifen. Die Leistungen seien dabei �berwiegend nicht evidenzbasiert. Der Patient sei zudem mit der Bewertung der von seinem Zahnarzt vorgeschlagenen Behandlungen �berfordert. Kirchhoff fordert daher dringend mehr Transparenz, eine Qualit�tssicherung, die ihren Namen verdient, und den Schutz der Patienten vor finanzieller �berforderung.

Arzneiverordnungs-Report 2012

helmut.schroeder@wido.bv.aok.de — Thu, 27 Sep 2012 11:00:00 +0200

Fakten �ber den Arzneimittelmarkt 2011 Die Analysen des seit 1985 j�hrlich erscheinenden Arzneiverordnungs-Reports basieren auf knapp 784 Millionen Arzneimittelverordnungen f�r Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Erstmals wurden im Arzneiverordnungs-Report 2012 an ausgew�hlten Stellen neben dem Bruttoumsatz auch die Nettokosten f�r Fertigarzneimittel beschrieben, also Bruttoums�tze nach Apothekenverkaufspreisen abz�glich gesetzlicher Abschl�ge von Herstellern und Apotheken. Die Daten werden vom Projekt GKV-Arzneimittel-index des WIdO ausgewertet und f�r den Arzneiverordnungs-Report zur Verf�gung gestellt. Arzneimittelverbrauch in Deutschland 2011 wurden jedem GKV-Versicherten in Deutschland durchschnittlich 9,0 Arzneimittelpackungen mit 520 definierten Tagesdosen (DDD) verordnet. Dies f�hrte zu Nettokosten von 378 Euro je Person. Die regionalen Ergebnisse zeigen: Die verordnungsstarken f�nf neuen Bundesl�nder belegen die Spitzenpositionen im Umsatzranking je Versicherten 2011 (siehe Abbildung 1). Sie liegen mit ihren Pro-Kopf-Nettokosten ein Viertel �ber dem Bundesdurchschnitt: Mecklenburg-Vorpommern mit dem Spitzenwert von 483 Euro je GKV-Versicherten liegt damit knapp 60 Prozent �ber dem Vergleichswert aus Bremen mit 308 Euro. Dies wird unter anderem dadurch verursacht, dass h�ufig teure patentgesch�tzte Analogprodukte verordnet werden, die keinen therapeutischen Zusatznutzen f�r den Patienten haben. H�tten die �rzte anstelle von teuren Analogpr�paraten therapeutisch mindestens gleichwertige patentfreie Alternativen verschrieben, h�tten 2011 je GKV-Versicherten in Mecklenburg-Vorpommern 59 Euro und in Bremen 23 Euro eingespart werden k�nnen. Im Bundesdurchschnitt k�nnte damit jeder zehnte Euro ohne Qualit�tsverlust gespart werden: F�r Brandenburg liegt das Potenzial immerhin bei 13,1 Prozent der Nettokosten, in Bremen bei 7,5 Prozent. Gesetzliche Kostend�mpfung und Rabattvertr�ge wirken Laut GKV-Arzneimittelindex ist die Zahl der Verordnungen 2011 geringf�gig zur�ckgegangen (siehe Abbildung 2). Dank der Arzneimittelrabattvertr�ge und gesetzlicher Sparma�nahmen seit August 2010 (16-Prozent-Herstellerabschlag f�r Nicht-Festbetragsarzneimittel sowie Preismoratorium bis Ende 2013) sind die Ausgaben der Krankenkassen 2011 f�r Arzneimittel gesunken.
Den Rabattvertr�gen verdankten die Krankenkassen im vergangenen Jahr Einsparungen von rund 1,6 Milliarden Euro (siehe Abbildung 3). Die Einsparungen entsprechen im GKV-Schnitt 5,5 Prozent der Arzneimittelausgaben.
Der Wert je Arzneimittelverordnung ist leicht angestiegen (siehe Abbildung 4). Diese Entwicklung kommt trotz sinkender Preise zustande, weil die �rzte auch 2011 mehr teure Pr�parate verordnet haben. Diese Entwicklung wird als Strukturkomponente in der Statistik ber�cksichtigt. Wirtschaftlichkeitspotenzial weiter hoch Die Analysen des Arzneiverordnungs-Reports 2012 zeigen, dass es nach wie vor ein erhebliches Einsparpotenzial gibt, das erstmals auf Basis von Nettokosten bestimmt wurde: 3,1 Milliarden Euro k�nnten demnach ohne Qualit�tseinbu�en in der Therapie eingespart werden, wenn noch konsequenter preiswerte Generika verordnet w�rden, wenn anstelle von teuren Analogpr�paraten therapeutisch mindestens gleichwertige patentfreie Alternativen verschrieben w�rden und wenn �rzte ganz auf Arzneimittel mit umstrittener Wirksamkeit verzichten w�rden. Die Zahlen aus dem Arzneiverordnungs-Report 2012 belegen allerdings, dass sich diese drei Marktsegmente in den vergangenen Jahren durchaus unterschiedlich entwickelt haben. Umstrittene Arzneimittel fast kein Thema mehr Arzneimittel mit umstrittener Wirksamkeit machten Anfang der 90er Jahre nahezu 40 Prozent der Verordnungen und damit fast ein Drittel des gesamten GKV-Arzneimittelumsatzes aus. 2011 lag ihr Umsatzanteil nur noch bei 2,5 Prozent (siehe Abbildung 5). Seit dem weitgehenden Ausschluss nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel aus der GKV-Erstattung durch das GKV-Modernisierungsgesetz 2004 stagniert der Umsatz mit zumeist rezeptfreien Arzneimitteln mit umstrittener Wirksamkeit auf niedrigem Niveau. Dennoch h�tten auch im vergangenen Jahr 516 Millionen Euro zus�tzlich f�r eine wirksame Therapie zur Verf�gung gestanden, wenn vollst�ndig auf die Verordnung dieser Produkte verzichtet worden w�re. Erfolgsmodell Generika Von den Medikamenten, die gesetzlich Versicherten im generikaf�higen Marktsegment verschrieben wurden, waren 87 Prozent im Jahr 2011 tats�chlich Generika (siehe Abbildung 6). Der Verordnungsanteil ist damit konstant hoch. Hier setzen Rabattvertr�ge und Festbetr�ge an, um die nach wie vor vorhandenen Wirtschaftlich-keitsreserven im generikaf�higen Markt zu realisieren, denn trotz fallender Preise gibt es weiterhin erhebliche Preisunterschiede (siehe Abbildung 7). Seit 2007 nutzen die meisten Krankenkassen die M�glichkeit, durch Direktvertr�ge mit Herstellern kassenindividuelle Preisvorteile zu realisieren. Als erste gesetzliche Krankenkasse hat die AOK Arzneimittelrabattvertr�ge f�r Generika europaweit ausgeschrieben und sie rechtssicher durchgesetzt. Aktuell laufen Versorgungsvertr�ge f�r 175 Wirkstoffe und Wirkstoffkombinationen mit einem j�hrlichen AOK-Umsatz im Umfang von knapp 4 Milliarden Euro. Am 1. Oktober 2012 werden die AOK-Vertr�ge zur achten Vertragstranche in Kraft treten. Sie umfasst weitere 15 Wirkstoffe und Wirkstoffkombinationen mit einem AOK-Umsatzvolumen von 0,5 Milliarden Euro. Anteil patentgesch�tzter Arzneimittel deutlich gestiegen Der Umsatzanteil patentgesch�tzter Arzneimittel hat sich in den vergangenen 16 Jahren mehr als vervierfacht. Im Jahr 2011 betrug der Bruttoumsatz rund 14,1 Milliarden Euro. Davon entfielen laut GKV-Arzneimittelindex 3,4 Milliarden auf patentgesch�tzte Analogpr�parate, die keinen Zusatznutzen haben (siehe Abbildung 8). F�r mehr als 80 Prozent des GKV-Umsatzes mit patentgesch�tzten Medikamenten gibt es keine Festbetr�ge und damit keine dauerhafte Preisregulierung. Auch f�r Pr�parate, die 2011 auf dem deutschen Markt eingef�hrt wurden, k�nnen die Hersteller im ersten Jahr nach Marktzugang jeden beliebigen Preis von den Kassen verlangen.
Abhilfe schafft hier das Arzneimittelmarkt-Neuordungsgesetz (AMNOG). �ber eine fr�he Nutzenbewertung wird f�r Pr�parate mit Markteinf�hrung ab Januar 2011 innerhalb von sechs Monaten nach Marktzugang gekl�rt, ob sie einen h�heren Nutzen als bereits vorhandene Mittel haben. Ist dies nicht der Fall, sollen entweder ein Festbetrag oder zentrale Preisverhandlungen sicherstellen, dass diese Mittel nicht teurer sind als die Vergleichstherapie. Gibt es einen Zusatznutzen, verhandelt der GKV-Spitzenverband zentral mit dem Hersteller �ber den Preis.
Bis Anfang September 2012 wurde der therapeutische Nutzen von 30 Wirkstoffen und Wirkstoffkombinationen f�r insgesamt 44 Indikationen bewertet. Bei mehr als der H�lfte der Indikationen war kein Zusatznutzen erkennbar, nur bei rund elf Prozent wurde ein betr�chtlicher Zusatznutzen nachgewiesen. Die ersten Preisverhandlungen f�r die Wirkstoffe Ticagrelor, Pirfenidon, Bromfenac und Regadenoson wurden bereits abgeschlossen. Die Wirkstoffe Azilsartanmedoxomil und Pitavastatin wurden in bestehende Festbetragsgruppen eingeordnet. Dar�ber hinaus besteht mit dem AMNOG auch die gesetzliche M�glichkeit, den sogenannten Bestandsmarkt mit patentgesch�tzten Pr�parate mit Markteintritt vor 2011 einer fr�hen Nutzenbewertung zuzuf�hren. Einen ersten Schritt zur Bewertung solcher Produkte hat der Gemeinsame Bundesausschuss im Juni dieses Jahres gemacht. Er veranlasste die Nutzenbewertung der Wirkstoffe Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin sowie der Wirkstoffkombinationen Metformin/Sitagliptin und Metformin/Vildagliptin, die bei der Behandlung des nicht-insulinpflichtigen Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzt werden. Die pharmazeutischen Unternehmen sollen ihre Dossiers bis Ende 2012 vorlegen, damit die Nutzenbewertung dieser Wirkstoffe im Januar 2013 beginnen kann. Bestellinformationen Ulrich Schwabe; Dieter Paffrath (Hrsg.): Arzneiverordnungs-Report 2012, Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare, Springer Medizin Verlag Heidelberg; 2012. 1.142 Seiten mit 80 Abbildungen. Ladenpreis � 49,95; ISBN: 978-3-642-29241-5. Download Fakten zum Arzneimittel-Report mit Abbildungen >>> Ansprechpartner Dr. Carsten Telschow Tel. 030 / 34646-2111 carsten.telschow@wido.bv.aok.de Internet: http://wido.de/arzneiverordnungs-rep.html

Fehlzeiten-Report 2012 erschienen

bgf(at)wido.bv.aok.de — Thu, 16 Aug 2012 12:00:00 +0200

Zu viel berufliche Flexibilit�t schadet der Psyche Berlin. Durch die zeitliche und r�umliche Flexibilisierung der Arbeitswelt sto�en Arbeitnehmer an ihre psychischen Belastbarkeitsgrenzen. Insbesondere bei st�ndiger Erreichbarkeit, h�ufigen �berstunden, wechselnden Arbeitsorten und langen Anfahrtswegen zur Arbeit leiden Besch�ftigte zunehmend an psychischen Beschwerden. Das belegt der heute in Berlin vorgestellte �Fehlzeiten-Report 2012� des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO). �Im Grunde ist es gut f�r die Gesundheit, wenn Besch�ftigte ihre Arbeit r�umlich und zeitlich an die eigenen Bed�rfnisse anpassen k�nnen. Aber diese Flexibilit�t braucht ihre Grenzen�, sagte Helmut Schr�der, Herausgeber des Fehlzeiten-Reports und stellvertretender Gesch�ftsf�hrer des WIdO. St�ndige Erreichbarkeit und permanente Mobilit�tsbereitschaft sind heute f�r viele Erwerbst�tige Realit�t und haben den klassischen B�ro-Arbeitstag von neun Uhr morgens bis f�nf Uhr nachmittags abgel�st. Eine repr�sentative Befragung des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) f�r den neuen Fehlzeiten-Report belegt dies deutlich. Mehr als jeder dritte Erwerbst�tige hat in den letzten vier Wochen h�ufig Anrufe oder E-Mails au�erhalb der Arbeitszeit erhalten (33,8 Prozent) oder �berstunden geleistet (32,3 Prozent). Auch Arbeit mit nach Hause zu nehmen (12,0 Prozent) oder an Sonn- und Feiertagen zu arbeiten (10,6 Prozent) stellt kein Randph�nomen dar (Abbildung 1). Nahezu jeder achte Besch�ftigte gibt zugleich an, dass er Probleme mit der Vereinbarkeit von Arbeit und Freizeit hat (13,2 Prozent) oder auch wegen beruflicher Verpflichtungen Pl�ne f�r private Aktivit�ten ge�ndert hat (12,8 Prozent). �All diese Belastungen im Arbeitsalltag f�hren dazu, dass diese Besch�ftigten mehr an psychischen Beschwerden leiden als diejenigen, die diesen Belastungen nicht ausgesetzt sind�, erl�uterte Helmut Schr�der. Dabei berichten die Befragten nicht nur �ber Ersch�pfung (20,8 Prozent) oder das Problem in der Freizeit nicht abschalten zu k�nnen (20,1 Prozent), sondern auch �ber Kopfschmerzen (13,5 Prozent) oder Niedergeschlagenheit (11,3 Prozent) (Abbildung 2). Nennt im Durchschnitt jeder Besch�ftigte �ber 1,5 dieser Beschwerden in den letzten vier Wochen, f�hren die verschiedenen Entgrenzungsformen von Arbeit und Freizeit zu deutlich mehr psychischen Problemen: Bei h�ufig mangelnder Vereinbarkeit von Beruf und Freizeit werden mehr als doppelt so viele Beschwerden benannt (3,2). Auch wer h�ufig private Aktivit�ten aufgrund beruflicher Belange verschiebt (2,8), an Sonn- und Feiertagen arbeitet oder h�ufig �berstunden leistet (jeweils 2,0) berichtet h�ufiger von psychischen Beschwerden (Abbildung 3). Lust und Last der Mobilit�t Immer �fter sind Arbeitnehmer mobil: Heute sind bereits rund 40 Prozent der Berufst�tigen zirkul�r oder residenziell mobil. Das hei�t, sie sind entweder Wochenendpendler, pendeln t�glich mindestens eine Stunde zur Arbeit oder haben ihren Wohnort aufgrund beruflicher Anforderungen gewechselt. Viele Besch�ftigte nehmen auch lange Fahrtzeiten zu ihrem Arbeitsplatz in Kauf. Aus der r�umlichen Mobilit�t ziehen Arbeitnehmer durchaus Vorteile, etwa indem sie Arbeitslosigkeit vermeiden oder Aufstiegschancen an anderen Orten nutzen. Gleichzeitig sind sie aber auch st�rker psychischen Belastungen ausgesetzt. Die Besch�ftigtenbefragung des WIdO belegt, dass die Belastung durch �berm��iges Pendeln mit einer Zunahme von psychischen Beschwerden wie Ersch�pfung oder Niedergeschlagenheit einhergeht. Erg�nzende Fehlzeitenanalysen best�tigen einen Zusammenhang von Fehltagen sowie Fallzahl psychischer Erkrankungen und der L�nge des Anfahrtsweges zur Arbeit (Abbildung 4). Bei Besch�ftigten, deren Arbeitsplatz mehr als 500 km von ihrem Wohnort entfernt ist, gab es 2011 statistisch fast einen halben Fehltag mehr aufgrund einer psychischen Erkrankung als bei Besch�ftigten, die weniger als 30 km zur Arbeit pendeln. Die 7,5 Millionen bei der AOK versicherten Besch�ftigten, die bis zu 30 km zur Arbeit fahren, haben aufgrund von psychischen Erkrankungen knapp 12 Millionen Fehltage. Dies entspricht 9,1 Prozent der F�lle je 100 Versicherte. Dieser Wert steigt kontinuierlich mit der Distanz zwischen Wohn- und Arbeitsort. Bei Besch�ftigten, die mehr als 500 km von ihrem Wohnsitz arbeiten, waren dies immerhin 11,1 Prozent. Damit unterliegen Pendler mit gro�en Strecken einem um 20 Prozent h�heren Risiko, an psychischen Symptomen zu erkranken. �Hier gilt es, die Innovationen bei den modernen Kommunikationsmedien zu nutzen. So k�nnen Unternehmen und Besch�ftigte Flexibilit�tsanforderungen und gesundes Arbeiten besser miteinander in Einklang bringen�, so Helmut Schr�der. Psychische Erkrankungen nehmen weiter zu Parallel zur zunehmenden Flexibilisierung der Arbeitswelt nimmt die Zahl der Fehltage aufgrund psychischer Erkrankungen bei den Besch�ftigten weiter zu. Im Vergleich zu 2010 ist der Anteil der Arbeitsunf�higkeitstage im vergangenen Jahr um 0,3 Prozentpunkte angestiegen. Seit 1994 ist die Zahl der psychischen Erkrankungen um 120 Prozent angestiegen (Abbildung 5). Das macht sich bei den Fehlzeiten bemerkbar: 2011 waren Ausfallzeiten aufgrund psychischer Erkrankungen mit im Schnitt 22,5 Tagen je Fall mehr als doppelt so lange wie andere Erkrankungen mit durchschnittlich 11 Tagen je Fall (Abbildung 6).
Immer h�ufiger lautet die Diagnose �Burnout� (Abbildung 7). Nach einer Hochrechnung des WIdO, bezogen auf die mehr als 34 Millionen gesetzlich krankenversicherten Besch�ftigten in Deutschland, waren 2011 mehr als 130.000 Personen wegen eines Burnouts krankgeschrieben. Das f�hrte zu insgesamt 2,7 Millionen Fehltagen. Betroffen waren insbesondere die Besch�ftigten in sozialen Berufen (Abbildung 8). Au�erdem waren Frauen h�ufiger betroffen als M�nner (Abbildung 9). Chancen der Flexibilit�t nutzen �Flexibel und mobil zu arbeiten, bietet sowohl jedem Einzelnen als auch den Unternehmen Vorteile, wenn es mit mehr Wahlfreiheit und Handlungsautonomie verbunden ist�, folgerte WIdO-Experte Schr�der aus den Daten. So er�ffnet die neue Arbeitsstelle in einer anderen Stadt beispielsweise neue Lern- und Entwicklungschancen. Au�erdem wird die r�umliche Beengtheit eines Ortes aufgehoben, wenn man zum Arbeitsplatz pendelt oder durch virtuelle Kommunikation ortsungebunden an gemeinsamen Projekten arbeiten kann. �Damit Unternehmen und Besch�ftigte den Spagat zwischen Flexibilit�tsanforderungen und gesundem Arbeiten meistern k�nnen, m�ssen die Innovationen bei den modernen Kommunikationsmedien genutzt werden�, so Schr�der. Laptops oder Handys, aber auch Telefon- und Videokonferenzen erm�glichen beispielsweise, das heimische B�ro zu nutzen und gleichzeitig in der Welt pr�sent zu sein. Fehlzeiten-Report 2012 � Krankmeldungen auf dem Pr�fstand Der Fehlzeiten-Report berichtet seit 1999 j�hrlich auch �ber die allgemeine Krankenstandsentwicklung und beschreibt wichtige Determinanten des Arbeitsunf�higkeitsgeschehens. Damit k�nnen Aussagen rund um das Thema Arbeitsunf�higkeiten f�r die deutsche Wirtschaft, einzelne Regionen, Branchen, T�tigkeiten, Alters- oder Geschlechtsgruppen � basierend auf den Arbeitsunf�higkeitsmeldungen von 10,8 Millionen erwerbst�tigen AOK-Mitgliedern � empirisch �berpr�ft werden. Krankenstand nahezu auf Vorjahresniveau Insgesamt ist der Krankenstand im Vergleich zum Vorjahr leicht gesunken und lag 2011 bei 4,7 Prozent (Tabelle 1). Im Durchschnitt dauerte eine Arbeitsunf�higkeit im vergangenen Jahr 11,0 Tage. Dabei hat sich der Krankenstand auf einem vergleichsweise niedrigen Niveau eingependelt (Abbildung 10). Die meisten der 140 Millionen Krankheitstage entfielen 2011 auf die Gruppe der Muskel- und Skeletterkrankungen (23,1 Prozent). Darauf folgen Atemwegserkrankungen (12,4 Prozent), akute Verletzungen (12,3 Prozent) und psychische Erkrankungen (9,6 Prozent) (Abbildung 11). Fehlzeiten differieren deutlich nach Branchen und T�tigkeiten Die Fehlzeiten unterscheiden sich deutlich nach Branchen und T�tigkeiten. 2011 wurde in vielen Branchen ein Anstieg des Krankenstandes festgestellt. Der h�chste Krankenstand war in der Branche �Energie, Wasser, Entsorgung und Bergbau� mit 5,6 Prozent zu finden. Ebenfalls hohe Krankenst�nde verzeichneten die Branchen ��ffentliche Verwaltung und Sozialversicherung� (5,5 Prozent), �Verkehr und Transport� (5,2 Prozent) sowie das Baugewerbe (4,9 Prozent). Die Branche �Banken und Versicherungen� hatte mit 3,3 Prozent den niedrigsten Krankenstand.
Die Berufsgruppen mit den meisten Ausfalltagen waren im Jahr 2011 vor allem in k�rperlich stark beanspruchenden Berufen zu finden, wie etwa bei Stra�enreinigern und Abfallbeseitigern (28,4 Tage) sowie bei Fleisch- und Wurstwarenherstellern (25,2 Tage). Die niedrigsten Krankenst�nde waren bei Hochschullehrern und Dozenten (4,4 Tage) zu verzeichnen (Abbildung 12).
Diese und weitere Ergebnisse zum Schwerpunktthema �Gesundheit in der flexiblen Arbeitswelt� wie auch aktuelle Daten und Analysen zu den krankheitsbedingten Fehlzeiten in der deutschen Wirtschaft finden sich im soeben erschienenen Fehlzeiten-Report 2012. Badura/Ducki/Schr�der/Klose/Meyer (Hrsg.): Fehlzeiten-Report 2012, Schwerpunktthema: Gesundheit in der flexiblen Arbeitswelt; Berlin 2012; 528 Seiten; broschiert, 49,95 �; ISBN 978-3-642-29200-2. Pressekontakt Markus Meyer bgf@wido.bv.aok.de Tel.: 030/34646-2393 Fax.: 030/34646-2144 Rezensionsexemplar Uschi Kidane uschi.kidane@springer.com Tel.: 06221/487-8166 Fax.: 06221/487-68166 Pressemitteilung mit Abbildungen downloaden >>> Weiterf�hrende Seite >>>

GGW 3/12: Psychische Erkrankungen: Wie steht es in Deutschland um die Versorgung der Patienten?

wido@wido.bv.aok.de — Tue, 31 Jul 2012 15:32:00 +0200

Die Medien erwecken den Eindruck, die Deutschen seien ein Volk der psychisch Kranken. Aber ist das wirklich so? Norbert Schmacke geht dieser Frage nach und analysiert sehr vielschichtig, dass die Daten keine so eindeutige Interpretation zulassen. Er fordert vor allem, die Frage nach der �wahren� Pr�valenz mit derjenigen zu verbinden, wie denn angemessene Versorgungs- und Betreuungsstrategien f�r psychisch Erkrankte erreicht werden k�nnen. Das neue Psychiatrieentgeltgesetz, das Anfang Juli 2012 beschlossen wurde, sollte unter anderem genau diese Chance bieten: die Bed�rfnisse von Menschen mit psychischen Erkrankungen k�nftig besser zu ber�cksichtigen. Arno Deister bem�ngelt, dass diese Chance mit dem Gesetz nahezu vertan wird. Es g�be nicht gen�gend Anreize, vor allem die Versorgung im sozialen Umfeld des Patienten zu st�rken, und fordert hierf�r mehr Modellprojekte als �lernende Systeme�. Wie es mit solch �lernenden Systemen� im Versorgungsalltag bisher aussieht, beleuchten J�rn Moock, Christian Koch und Wolfram Kawohl. Sie best�tigen, dass sektoren�bergreifende, interdisziplin�re Versorgungsnetze im psychiatrischen Bereich bisher nur begrenzt umgesetzt sind. Dies sei umso problematischer, als gerade bei diesen Patienten intersektorale und team�bergreifende Abstimmungen so wichtig seien.